Co je nebezpečná stenóza pyloru pro novorozence?

Pylorická stenóza se nazývá zúžení pyloru - svěrač, který vymezuje žaludek a dvanáctník. Výsledkem pylorické stenózy je porušení pohybu potravních hmot v gastrointestinálním traktu, vyplývající z nedostatku motorické evakuační funkce žaludku. Jídlo se vrací do žaludku, což způsobuje rozvoj patologie.

Klinické projevy

Pylorická stenóza u novorozenců se začíná projevovat ve 2-4 týdnech života dítěte. Chlapci jsou k tomu náchylnější než dívky - pro 4 chlapce s pylorickou stenózou je jedna dívka s podobnou diagnózou. Statistiky incidence ukazují, že pylorická stenóza je nejčastější vývojovou vadou u novorozenců.

Symptologie stenózy pyloru je poměrně výrazná. Je specifická, a proto se diagnóza provádí rychle. Je třeba poznamenat, že první příznaky se nevyskytují okamžitě, ale pouze od druhého týdne života, to znamená, že dítě již bylo odebráno z nemocnice.

Je nutné neprodleně jít do nemocnice, aby se zjistily diagnózy, pokud se tyto příznaky objeví:

  • Zvracení. Od obvyklého roubíku se liší tím, že bije fontánu. Nejčastěji dochází k prudkému a opakovanému zvyšování. Je třeba poznamenat, že hmotnost potravin je čistá, bezžluč, protože jídlo nemá ani čas na kontakt s ním.
  • Množství zvratků odpovídá množství konzumovaných potravin nebo může být více.
  • Emetické hmoty mají výrazný kyselý zápach.
  • Úbytek hmotnosti. Ztráta hmotnosti je dána tím, že dítě nedostává živiny, protože jídlo není stravitelné a živiny nejsou absorbovány.
  • Dehydratace. Časté zvracení vede k narušení rovnováhy vody a soli u novorozence. Výsledkem může být vzhled suché kůže a rychlé hubnutí.
  • Změna moči. Množství moči klesá v důsledku dehydratace. Barva moči se nasytí, získá nepříjemný zápach.
  • Močení se stává vzácným.
  • Židle je suchá, štíhlá. Může způsobit zácpu.
  • Pružina může klesat.
  • Exprese obličeje u novorozenců s pylorickou stenózou je obvykle bolestivá. Takové děti jsou často zlobivé, pláč, zřídka se usmívají.
  • Snížená elasticita pokožky. To lze vidět obvyklým testem. K tomu stačí stisknout kůži na jednom místě a sledovat, jak se narovnává. S pylorickou stenózou kůže pomalu získává počáteční formu, zůstává vrásčitá.
  • V případě dlouhodobé absence léčby se dítě může stát bezvědomím.

Příčiny vzniku

Příčiny pylorické stenózy u novorozenců nebyly přesně objasněny. Ale lékaři prokázali vztah mezi některými faktory a přítomností těchto faktorůporušení.

Například bylo zjištěno, že pylorická stenóza je častější u dětí, jejichž těhotenství bylo doprovázeno těmito faktory:

  • výraznou toxikózu, zejména v prvním trimestru;
  • nežádoucí těhotenství a vysoké riziko ztráty plodu;
  • virové patologie, které trpí žena v časném těhotenství;
  • užívání některých léků;
  • endokrinní poruchy u matky a dítěte;
  • novotvary u dítěte.

Možné komplikace

\ t

Při absenci včasné diagnózy a léčby se u novorozence mohou vyskytnout závažné komplikace. Vdechnutí zvracení může být smrtelné. Časté zvracení a zvracení může vyvolat aspirační pneumonii, asfyxii, otitis.

Na straně gastrointestinálního traktu se mohou vyskytnout komplikace, jako je vřed pylor, vnitřní krvácení. Nedostatek živin způsobuje rozvoj různých typů anémie a může vyvolat vývojová zpoždění u novorozence.

Diagnostika

Diagnóza se provádí v lůžkové jednotce. Diagnostika je založena na těchto metodách:

  • Shromažďování klinické historie. Provádí průzkum rodičů o stížnostech a symptomech dříve identifikoval. Odhadovaná frekvence příjmu potravy, přítomnost zvracení, jeho povaha, stav stolice a moč.
  • Obecné vyšetření novorozence. Zahrnuje palpaci břicha. Sstenóza pyloric je charakterizována projevy gastrické motility, projevující se pulzací.
  • Krevní test. Zahrnuje posouzení obsahu mikroprvků, ESR, hladiny hemoglobinu.
  • Ultrazvukové vyšetření. Nejvíce informativní typ diagnózy v tomto případě. Umožňuje vidět ztluštění a zvětšení vrátného. Tloušťka větší než 4 mm a délka větší než 14 mm označuje přítomnost patologie.
  • Fibrogastroduodenoskopie. FGDS se provádí v případě, že je nutné získat chybějící údaje, které nebyly získány během ultrazvuku.
  • RTG vyšetření žaludku. V tuto chvíli je to velmi vzácné, protože FGD a ultrazvuk vám umožní získat více informací s menší expozicí. V některých případech je však možné tyto informace dále objasnit.
  • Chirurgická konzultace. Pokud operace vyžaduje operaci, bude konzultace s pediatrickým chirurgem povinná.

Metody léčby

Chirurgie je jediný způsob, jak léčit stenózu pyloru u novorozence. Tato operace nemá žádné kontraindikace a může být provedena bez výjimky. Provádí se 1-3 dny po přesné diagnóze.

Příprava na operaci zahrnuje doplnění hladiny kapaliny, které se dosahuje transfuzí krve nebo plazmy. Kromě toho je možné zavedení fyziologického roztoku nebo roztoku Ringeru pomocí IV kapání, klystýru. Možná provedení ústní rehydratace.Pokud je pylorická stenóza u novorozenců komplikována zánětlivými procesy, antibiotika jsou také předepisována v procesu přípravy operace. 6 hodin před zahájením operace nemůžete dát dětem jídlo a pití.

Operace se provádí v lokální anestézii. Chirurg provede malý řez v procesu xiphoidu. Délka řezu není větší než 5 cm, po dosažení brány strážce během operace se odřízne hrubá tkáň vrátného. Sliznice se neotevře. Prodloužení okrajů řezu se provádí až do uvolnění sliznice. Okraje zářezu na vrátnici nejsou šity. Peritoneum je sešité přerušovanými stehy a kůže je prošitá.

Zotavení po operaci trvá několik dní. Během prvních 2-3 hodin se roztok glukózy podá intravenózně do dítěte. Později, po 3 až 4 hodinách, můžete krmit mléko vyjádřené v mléce. Krmení se provádí v intervalech 2 hodin.

První den po operaci by jeden objem mléka neměl být větší než 30 ml, v přítomnosti zvracení - ne více než 15 ml. Zvýšení jednorázové dávky se provádí denně v 10 ml. Počínaje dnem 5 je dítě kojeno dvakrát denně po dobu 5 minut. Po 7 dnech se kojení provádí každé 3 hodiny.

Nelze provést prevenci anomálií, neboť její příčiny nebyly stanoveny. Při přípravě na přepravu dítěte se doporučuje vzdát se špatných návyků a upravit svou stravu.